[癌登第114001號通知文] 有關「癌症登記長表摘錄手冊107年版v.7」與「癌症部位特定因子編碼手冊」,更新兒癌期別、放射治療與SSF乳癌ER案例內容,請貴院依說明段辦理

一、本案係依衛生福利部國民健康署委託「台灣癌症監測精進計畫」辦理。

二、台灣癌症登記長表摘錄手冊-107年版v.7與癌症部位特定因子編碼手冊申報規則,更新癌登欄位序號#3.21「其他分期系統期別(病理)」、#4.2.1.2「放射治療儀器」、#4.2.3.2「其他放射治療技術」編碼指引內容,與乳癌SSF1「動情激素接受體檢測(ERA)」案例編碼更正,更新版手冊可逕至台灣癌症登記中心網站下載https://twcr.tw/?page_id=1809。修正處如下:

       #3.21「其他分期系統期別(病理)

  • 兒童腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、睪丸癌與卵巢癌分期系統,屬於病理分期。2025年1月1日(含)以後新診斷0-17歲兒童癌症個案,請參照附錄E兒癌期別摘錄說明編碼。

       #4.2.1.2「放射治療儀器」

  • 若治療技術為INTRABEAM®或Xoft®,此兩者的放射線能量大約在40-50kVp之間;為高劑量率近距放射治療(Interstitial High-Dose-Rate Brachytherapy),在台灣最常應用於乳癌的IORT (Intraoperative radiotherapy)。乳癌的Xoft® IORT,外科醫師必須在切除腫瘤後所產生的人工空腔,植入相對適合大小的水球體,X光射源在空腔的中心,最高的放射治療劑量在空腔內面,周圍組織的劑量迅速隨深度降低,一般有效的距離只有5-10mm。

       #4.2.3.2「其他放射治療技術」

  • 空腔內近接放射治療包含「自然解剖空腔(lumen)」與 「人造空腔」,其放射源不直接接觸組織,放射劑量的分布主要在空腔壁內面及其下5mm的組織。「自然的解剖空腔」,例如:子宮頸、陰道內、鼻咽、食道、氣管、直腸等。「人造空腔」則是由外科產生的手術空腔,例如:乳癌IORT,大部分是由外科產生手術空腔後,才執行低能量淺層x-rays (Xoft®或Intrabeam ®機器)照射。
  • 乳癌的手術後快速短療程部分乳房放射治療 (accerlarated partial breast irradiation, APBI),除了可以使用體外放射治療外,也可以使用Ir-192的高劑量率組織插種,此時植入的放射線同位素是直接接觸到組織,緊鄰放射線同位素的組織劑量非常的高。

       SSF1「動情激素接受體檢測(ERA)

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案例

S70

乳癌個案於外院接受core biopsy,病理報告描述IHC study: ER: positive , 85% of tumor cells are weak positive;後至申報醫院因醫療因素考量再次接受core biopsy,病理報告上描述IHC study: ER: positive , 70% of tumor cells are strong positive.

S70

乳癌個案於外院接受core biopsy,病理報告描述IHC study: ER: positive , 85% of tumor cells are weak to moderate positive.後至申報醫院因醫療因素考量再次接受core biopsy,病理報告上描述IHC study: ER: positive , 70% of tumor cells are strong positive.

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